Drucken

FC MECKLENHORST e.V.

Eintrittserklärung 2-fach (Ein Exemplar an Verein – ein Exemplar für Mitglied)

Hiermit beantrage ich meine Aufnahme (die Aufnahme meines Sohnes, die

Aufnahme meiner Tochter) in den FC Mecklenhorst e.V. in 31535 Neustadt a.Rbge.

als Mitglied der Sparte (unterstreichen):    Familie              Fußball Hobby Badminton

 Name......................................................Vorname..................................................................

Geburtsdatum:.......................................

Straße:...................................................PLZ/Wohnort:...........................................................

Telefon: privat ......................................Handy:...........................…….. Fax:...........................

Tätigkeit/Beruf.....................................E-Mail:.......................................................................

Für die Mitgliedschaften gelten die Satzung und die Ordnungen des Vereins (siehe www.fcmecklenhorst.de) Diese erkenne ich mit meiner Unterschrift an.

Ich erkläre mich damit einverstanden, dass der Verein die von mir gemachten Angaben im Rahmen der Mitgliederverwaltung speichert und sie ausschließlich für vereinsinterne Zwecke verwendet.

Ich ermächtige hiermit widerruflich den Verein FC Mecklenhorst die von mir zu entrichtende Zahlung des Mitgliedsbeitrages bei Fälligkeit, jeweils am 5.1.; 5.4.; 5.7.und 5.10. des Jahres, zu Lasten meines Kontos, mittels Lastschrift einzuziehen. Seitens des kontoführenden Kreditinstitutes besteht keine Verpflichtung zur Einlösung, wenn das Konto nicht die erforderliche Deckung aufweist.

Grundbeitrag (vierteljährlich)in Höhe von 21,00 €

Familienbeitrag (vierteljährlich) in Höhe von 51,00 €

zuzüglich Spartenbeitrag (vierteljährlich) 9,00 € 15,00 €

 soll von meinem Konto Nr.:................................................................

BLZ:................................................... Bank:.......................................................

abgebucht werden

bei jugendlichen Mitgliedern:

ist Ihr Kind gesund?? Ja     nein (unterstreichen)

welche Erkrankung : Asthma/Diabetes oder ..........................................................

 Ort, Datum                      Unterschrift

 ..................................................................................